U kan diverse motivaties hebben om ons te consulteren in verband met uw buik: een overschot aan huid, zwangerschapstriae, een strakke buik met lokale vetophopingen, een diastase van de rechte buikspieren, huid- en vetoverschot ter hoogte van de buik centraal, de onderbuik of de flanken.
Het is voor ons belangrijk om de volgende punten na te kijken:
Fig. 1: Schematische voorstelling van een abdominoplastie
Het litteken bevindt zich net boven de schaambeharing, tot aan de zijkanten van de patiënt(e). Dit litteken valt meestal in de sliplijn/bikinilijn die voorafgaand aan de operatie en in overleg met de patiente is afgetekend. Ter hoogte van de zijkanten of onderaan worden redons geplaatst om eventueel overtollig bloed of lichaamsvocht op te vangen. De patiënt(e) verblijft in het ziekenhuis gedurende een 2-tal nachten / 3 dagen.
Bij ontslag zullen de wonden ververst worden: het lange litteken is gelijmd, en er zijn eventueel doorzichtige onderhuidse hechtingen die aan beide zijden uit de wonde komen als knoopjes. Op deze wonde zal een klein verband geplaatst worden. Ter hoogte van de navel zijn er blauwe hechtingen zichtbaar. De navel dient goed gezuiverd worden d.m.v. een vochtig oorstaafje. Bij ontslag zullen ook de redons verwijderd worden indien deze een minimale hoeveelheid draineren. Indien niet, zal de thuisverpleegkundige dagelijks het debiet monitoren en de redons verwijderen zodra dit mogelijk is.
Eenmaal thuis, kan er dagelijkse wondzorg, al dan niet met redonzorg, toegediend worden (via thuisverpleegkundige zorgen), maar dit is niet steeds nodig. De wonden zijn gelijmd, dus zodra de redons verwijderd zijn, kan een douche genomen worden. Op het grote litteken mag een papieren kleefpleister aangebracht worden over de hele lengte van het litteken. Deze dient enkel om de 4 à 5 dagen vervangen te worden. Er mag een douche mee genomen worden waarbij deze pleister meestal ter plaatse blijft. De navel mag dagelijks gezuiverd worden met een oorstaafje gedrenkt in Isobetadine, waarna er een Opsite postop verband over mag gekleefd worden voor tijdens het douchen.
Op de eerstvolgende afspraak, twee weken postoperatief, worden de hechtingen verwijderd. Dit is pijnloos. De navel moet dan normaliter niet meer verzord worden. Ter hoogte van het lange litteken wordt soms tot zes weken postoperatief een papieren kleefpleister aangebracht. Deze kan om de vier dagen door uzelf vervangen worden. Vervang deze pleisters NIET elke dag, u kan zo een allergie ontwikkelen. Mocht u toch allergisch hierop reageren (roodheid en jeuk rond de kleefpleister), dient u het gebruik van de pleisters te staken. De wonde dient niet meer bedekt te worden. U mag met de kleefpleisters douchen, ze zullen meestal ter plaatse blijven.
Bij ontslag wordt aangeraden om geen grote inspanningen te doen gedurende een zestal weken. Bij alle inspanningen waarbij er toch buikdruk moet gezet worden, wordt aangeraden om de buik te ondersteunen. Over het algemeen is de ingreep vrij pijnloos, tenzij er gewerkt werd aan de rechte buikspieren; in dat geval kunnen de eerste postoperatieve dagen relatief pijnlijk zijn, wat verholpen kan worden met voldoende pijnstilling.
De buik kan vrij lang gezwollen zijn en het is dan ook zeer belangrijk dat de patiënt voldoende geduld oefent om het definitieve resultaat te kunnen beoordelen.
De eerste postoperatieve weken lijken de buik en voornamelijk de flanken na de liposuctie sterk gezwollen. Dit is ook het geval na een klassieke abdominoplastie in de zone tussen de navel en het litteken. Er zijn een drietal maanden nodig alvorens deze zwelling verdwenen is. Gedurende zes weken wordt aangeraden om een compressief verband te dragen t.h.v. de zones waar een liposuctie werd uitgevoerd. Indien een bepaalde zwelling blijft bestaan, kan dit gecorrigeerd worden na een klein jaar, door middel van een bijkomende liposuctie of resectie onder lokale verdoving
In het begin is het litteken vrij hard en rood. Het kan voorkomen als een harde streng. Om het litteken optimaal te laten uithelen en verkleuring ervan te voorkomen, is het belangrijk om het litteken te beschermen tegen de zon en te masseren met een hydraterende crème. In de volgende 6 à 12 maanden zal het litteken versoepelen en ontkleuren, maar het blijft steeds aanwezig. Daarom zal steeds getracht worden om het litteken zo goed mogelijk te verbergen in de lichaamsplooien of vb. binnen de bikini- (slip-)lijn. De zone tussen het litteken en de navel is de eerste maanden ook vrij gevoelloos. Dit zal zich herstellen over het verdere postoperatieve verloop, doch vergt geduld.
Zowel de abdominale contour als het litteken kunnen onmiddellijk postoperatief wat asymmetrisch ogen. Verdere ontzwelling en littekenuitheling moeten echter afgewacht worden alvorens hierover een definitief oordeel te kunnen vellen (zes maanden). Indien er een bepaalde zwelling of asymmetrie blijft bestaan, kan dit gecorrigeerd worden na een klein jaar. Het is belangrijk om te weten dat in een klein aantal gevallen een klein ezelsoor langs de zijkant kan blijven bestaan, wat eveneens onder lokale verdoving verwijderd kan worden na een negental maanden.
Onmiddellijk na de operatie, mag u de eerste twee weken de lichte huishoudelijke taken hernemen 'binnen de pijngrenzen). U mag geen taken verrichten waarbij de buikspieren sterk belast worden of waarbij men de rug sterk moet strekken. Baden mag vanaf een drietal weken na de ingreep, tenzij er wondproblemen opgetreden zijn. Een zestal weken na de ingreep mag u weer licht beginnen sporten (spinnen, fietsen,…) en na een drietal maand mag u alle sporten hernemen.
De patiënt(e) zal over het algemeen een viertal weken werkongeschikt zijn. Veel hangt af de activiteiten van de patiënt(e); sommige zelfstandigen kunnen het werk reeds hernemen na een week, zeker als het eerder bureauwerk is. Voor zwaar fysiek werk is er occasioneel een werkongeschiktheid van een 6 tal weken.
Veel hangt af van de wijze waarop de keizersnede incisie is gemaakt. Vroeger werd al eens een vertikaal litteken gemaakt; dit kan volledig verwijderd worden indien er heel wat huidoverschot is tussen de navel en het schaambeen. De recentere keizersnede incisies zijn horizontaal gemaakt; meestal kan dit litteken hernomen worden of verwijderd worden tijdens de abdominoplastie. Dit moet echter preoperatief goed besproken worden met de patiënte en zal afhangen van haar klinische presentatie.
In de meeste gevallen zal er een abdominoplastie gebeuren zonder liposuctie. Indien u echter wat vetoverschot heeft thv de flanken en uw huid is nog van goede kwaliteit (dwz zonder al te
veel striemen), zal er zeker een liposuctie voorgesteld worden. Hiermee wordt het silhouet verbeterd wat resulteert in een grotere tevredenheid bij de patiënt(e).
De navel is een soort van litteken, die vast hangt aan de buikspieren. Bij een abdominoplastie wordt deze rondom uitgesneden en losgemaakt tot aan de onderliggende spieren. De overtollige buikhuid/-vet wordt verwijderd en de wonde wordt gesloten over de navel heen. Nadien wordt een kleine insnede gemaakt in de huid, ter hoogte van de plaats waar de navel zich bevindt (vastliggend aan de onderliggende spieren). Het naveltje wordt opgevist en vastgehecht.
Na de operatie zal inderdaad de regio tussen de navel en het horizontale litteken vrij gevoelloos zijn. Dit gevoel komt echter terug over het verloop van enkele maanden. Postoperatief kan de navel daarentegen wat overgevoelig zijn wat onprettig aanvoelt bij het verzorgen ervan. Ook dit verbetert tijdens het helingsproces.
Zie ook rubriek "Veelgestelde vragen".