Kromstandherstel van de penis

Wanneer een peniele kromstand seksuele betrekkingen pijnlijk of moeilijkt maakt kan een operatie worden afgesproken.  Meestal wordt, na gesprek met de uroloog, eerst nog een peniel duplex onderzoek afgesproken om de graad van kromstand en kwaliteit van de erecties na te gaan.

Afhankelijk van de lengte van de penis, de hoek van de kromming en de kwaliteit/hardheid van de erectie kan er geopteerd worden voor een verkortende procedure (de Nesbit procedure en varianten) of een penile lengthening procedure. Bij patienten die forse erectiestoornissen vertonen in combinatie met een kromstand van de penis kan geopteerd worden een erectieprothese te plaatsen.

Het is belangrijk te weten dat de ziekte van Peyronie de penis door het littekenweefsel in de zwellichamen al verkort heeft en soms ook de hardheid van de penis in erectie negatief beïnvloedt. Een herstel van de kromstand zal de hardheid niet verbeteren en zal enkel de hoek van de kromstand corrigeren. Het is belangrijk op te merken dat de procedure niet altijd een volledige rechttrekking van de penis garandeert en dat resultaten kunnen variëren.

Voor kromstanden dan 60° en een lengte van de penis die nog behoorlijk is wordt klassiek een Nesbit procedure uitgevoerd. Tijdens deze ingreep maakt de chirurg kleine incisies aan de tegenovergestelde zijde van de kromming om zo de penis aan deze zijde te verkorten. De littekenzone die de kromstand veroorzaakt blijft dus zitten.
Deze techniek heeft als voordeel dat ze de meest simpele is en dus de grootste kans op slagen heeft en de kleinste kans op heroptreden van de kromming. De zenuwbundel aan de bovenzijde van de penis blijft ongemoeid, waardoor gevoelsstoornissen van de eikel zeldzaam zijn. De kans op (bijkomende) erectiestoornissen is ook klein. Grootste nadeel is dat de penis verschillende cm kan verkorten.

Voor kromstanden groter dan 60°, zeker bij een kortere lengte van de penis kan er gekozen worden voor een penile lengthening procedure. In tegenstelling tot wat de naam doet vermoeden wordt de penis niet echt verlengd, maar deze procedure tracht wel zoveel mogelijk lengte te bewaren. Bij deze procedure wordt de zenuwbundel die aan de bovenzijde van de penis bovenop de littekenzone ligt losgemaakt van de penis en wordt de littekenzone ingesneden of uitgesneden waarbij er een holte in de wand van het zwellichaam ontstaat. Vervolgens wordt er gezond weefsel (een greffe) in deze holte ingehecht. Deze techniek heeft als groot voordeel dat de penis minder tot niet verkort wordt. Nadelen zijn dan weer dat er meer kans is op terugkomst van kromming, meer kans op erectiestoornissen en een kans op gevoelsstoornissen (verminderd gevoel) van de eikel.

Zowel bij de Nesbit als bij de penile lengthening procedure wordt in principe een besnijdenis uitgevoerd.

Na de procedure is een blaassonde en een penisverband aanwezig.
Deze worden de dag na de ingreep verwijderd. Er is dus 1 overnachting voorzien.

Na de ingreep kan er zwelling en pijn aanwezig zijn.
De wonde van de besnijdenis (dit is ook de enige wonde die zichtbaar is) dient dagelijks 3 x verzorgd te worden met antibiotische (oog)zalf.
Op de penisschacht zelf kan hirudoid zalf gesmeerd worden.
Seksuele betrekkingen zijn niet toegestaan de eerste 6 weken na de procedure. Nachtelijke erecties kunnen geen kwaad, maar mogen niet gestimuleerd worden.

Bij de penile lengthening procedure wordt gevraagd de eerste weken na de procedure de penis goed te stretchen om zo de kans op nieuwe kromming te verminderen.