Het Haviksoog

Een liesbreukoperatie is een zeer vaak uitgevoerde ingreep. Aangezien deze pathologie dikwijls voorkomt bij beroepsactieve patiënten, hebben de ingreep en de bijbehorende arbeidsongeschiktheid socio-economische gevolgen. Daarenboven is een laparoscopisch herstel de standaardprocedure geworden, een techniek die aanzienlijke meerkosten meebrengt. Het doel van deze studie was het onderzoeken van de periode van arbeidsongeschiktheid na een uni- of bilateraal, open of laparoscopisch herstel, voorgeschreven door huisartsen en chirurgen, samen met hun voornaamste redenen. 

Zeventien Limburgse huisartsenkringen kregen een enquête met de vraag om deze te verspreiden onder hun leden. Tevens werd aan 73 abdominaal chirurgen gevraagd om dezelfde enquête te beantwoorden. Het voorschrijfgedrag met betrekking tot de arbeidsongeschiktheidsduur werd bevraagd in functie van de gebruikte heelkundige techniek en het type fysieke inspanning vereist tijdens de beroepsuitoefening of het sporten. Tevens peilde men naar de motivering achter dit voorschrijfgedrag. 

107 huisartsen en 35 chirurgen beantwoordden de enquête volledig. De resultaten toonden een grote spreiding in hun voorschrijfgedrag. Dit gedrag stond niet in correlatie met het aantal jaren beroepservaring. De gemiddelde voorgeschreven arbeidsongeschiktheidsduur lag significant hoger bij huisartsen dan bij chirurgen. Er werd nauwelijks een onderscheid gemaakt tussen een uni- en een bilateraal herstel. Het vermijden van recidieven was bij zowel huisartsen (89,9%) als chirurgen (79,4%) de vaakst genoemde factor die het voorschrijfgedrag bepaalde. 

Uit de enquête blijkt dat er een gebrek is aan consensus inzake voorschrijfgedrag in de eerste- en de tweedelijnsgezondheidszorg. Dit is hoofdzakelijk gebaseerd op angst voor recidief, wat ongegrond is. Het ontwikkelen van evidence-based postoperatieve richtlijnen voor werkhervatting en voor het hernemen van de normale activiteiten is aangewezen. 

Bespreking
“In de Scandinavische landen, waar dit zeer goed gedocumenteerd is, blijven mensen na een liesbreukoperatie gemiddeld drie tot vijf dagen arbeidsongeschikt”, aldus dr. Anne Dams. “De reden waarom wij in België soms zelfs tot 6 weken thuisblijven, zelfs na een laparoscopische ingreep, is een cultureel feit. Mits een goed pijnmanagement post-operatief en geen rode vlaggen, is 5 dagen arbeidsongeschiktheid, voornamelijk om verzekeringstechnische redenen bij autorijden, voldoende.” 

Tvgg, Volume 6 2024, DOI: 10.47671/TVG.80.24.031