Longchirurgie

Longchirurgie omvat alle operaties aan de longen, het longvlies en de borstkas. Een thoraxchirurg voert deze ingrepen uit. Soms is een operatie nodig om een ziekte te behandelen. Soms dient ze om een stukje weefsel te nemen en een diagnose te stellen.

Het doel is altijd hetzelfde: het zieke weefsel veilig wegnemen en zoveel mogelijk gezond longweefsel behouden. Zo kan je na de operatie zo goed mogelijk blijven ademen.

Wanneer is een longoperatie nodig?

Een longoperatie kan nodig zijn bij goedaardige en kwaadaardige aandoeningen. De meest voorkomende redenen zijn:

• Longkanker of een verdacht letsel in de long
• Uitzaaiingen in de long van een andere kanker
• Een klaplong die terugkomt of niet vanzelf herstelt
• Longvlieskanker (mesothelioom)
• Goedaardige gezwellen of cysten
• Afwijkingen in het middengedeelte van de borstkas, tussen de twee longen (mediastinum)
• Ontstekingen of infecties die blijvende schade hebben gegeven
• Letsels na een ongeval

Hoe opereren we?

In het ZOL opereren we waar mogelijk met een kijkoperatie. De chirurg werkt dan via één of enkele kleine sneetjes tussen de ribben, zonder de ribben te spreiden. Dat kan met de hand (VATS) of met een operatierobot. Je hebt daardoor meestal minder pijn en je herstelt sneller.

Soms is een open operatie nodig, met een grotere snede tussen de ribben (thoracotomie). Bijvoorbeeld bij een grote tumor. De keuze hangt af van de aandoening, de ligging en je longfunctie. Je chirurg bespreekt dit vooraf met jou.

Aandoeningen en ingrepen

Hieronder vind je een overzicht van de aandoeningen die we behandelen en de ingrepen die we uitvoeren.

Aandoeningen

• Longkanker: de meest voorkomende reden voor een longoperatie. Je leest er ook meer over de verschillende soorten longkanker, zoals adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Lees meer op de pagina Longkanker.
• Carcinoïd tumor van de long: een zeldzame, meestal traag groeiende tumor in de long of de luchtwegen. Lees meer op de pagina Carcinoïd tumor van de long.
• Longvlieskanker (mesothelioom): een kanker van het vlies rond de long. Lees meer op de pagina Longvlieskanker.
• Klaplong: de long valt samen doordat er lucht tussen long en borstwand komt. Lees meer op de pagina Klaplong.

Ingrepen

• Longresectie: wat het verschil is tussen het wegnemen van een klein stukje long en van een volledig longdeel, en hoe we opereren met kijkoperatie of robot. 
• Segmentectomie: we nemen één of enkele segmenten van een longkwab weg, bijvoorbeeld bij een kleine longkanker in een vroeg stadium. 
• Lobectomie: we nemen een volledige longkwab weg. Dit is de standaardoperatie bij de meeste longkankers. 
• Pneumonectomie: we nemen een volledige long weg, als de tumor centraal in de long ligt. 
• Mediastinoscopie: een kijkonderzoek via een kleine snede boven het borstbeen, om lymfeklieren tussen de longen te onderzoeken. 

Herstel en opvolging

Na een longoperatie blijf je meestal enkele dagen in het ziekenhuis. Een kinesitherapeut helpt je met ademhalingsoefeningen. Thuis bouw je je activiteiten geleidelijk op. Hoe lang je herstel duurt, hangt af van de ingreep en van je conditie.

Na de operatie zie je je chirurg terug op consultatie. Dan bespreken we het resultaat van het weefselonderzoek. Bij kanker bespreken we samen met andere artsen of je nog een bijkomende behandeling nodig hebt.

Hoe weet de arts welke longoperatie ik nodig heb?

Dat hangt af van wat er op de scans te zien is, waar het letsel ligt en hoe goed je longen werken. Daarom krijg je vooraf meestal een CT-scan, soms een PET-scan, en longfunctietesten. We kiezen de kleinste ingreep die toch volledig en veilig is.

Kan ik normaal ademen met minder long?

Meestal wel. Het overblijvende longweefsel neemt veel van het werk over. Na een kleine ingreep merk je vaak weinig verschil. Na het wegnemen van een longkwab of een volledige long kan je bij inspanning sneller buiten adem zijn.

Wordt mijn dossier met andere artsen besproken?

Bij longkanker bespreken we elk dossier op een multidisciplinair oncologisch consult. Daar overleggen chirurgen, longartsen, oncologen, radiotherapeuten en andere specialisten samen over de beste behandeling voor jou.

Moet ik stoppen met roken voor een longoperatie?

Ja, dat is sterk aangeraden. Stoppen met roken verkleint de kans op problemen zoals een longontsteking na de operatie. Ook kort voor de operatie stoppen heeft al zin. Je huisarts of een tabakoloog kan je daarbij helpen.

Is een kijkoperatie even grondig als een open operatie?

Ja. Bij een kijkoperatie nemen we hetzelfde weefsel en dezelfde lymfeklieren weg als bij een open operatie. Het verschil zit vooral in de kleinere sneetjes en het snellere herstel.