Nieuwe behandeling voor kleplijden bij complexe vorm van hartfalen

Onderzoekers van het ZOL Hartcentrum stelden op het Heart Failure Congress in Barcelona (mei 2026) een nieuwe studie voor als Late Breaking Clinical Trial. De resultaten verschenen gelijktijdig in het gerenommeerde vaktijdschrift Circulation. 

De PRAISE-MR-studie richt zich op patiënten met hartfalen met behouden pompfunctie (HFpEF) die atriale functionele mitralisinsufficiëntie (AFMR) ontwikkelen. Bij deze aandoening raakt de hartspier verstijfd, wat de interne druk verhoogt en de mitralisklep uitrekt tot ze lekt. PRAISE-MR is wereldwijd de eerste gerandomiseerde trial die deze lekkage fysiologisch aanpakt met de ontlastende medicatie sacubitril/valsartan (ARNI). 

Zes maanden behandeling versus standaardtherapie bij 84 patiënten toonde klinische voordelen ten opzichte van de standaardbehandeling. Door de hartspier te ondersteunen en de hemodynamische druk te verlagen, nam het inspanningsvermogen (piek VO₂) én de levenskwaliteit van de patiënten significant toe. Ook daalden de NT-proBNP-bloedwaarden en nam het linkerboezemvolume af. Eén van de belangrijkste bevindingen was dat de dynamische toename van de kleplekkage tijdens inspanning aanzienlijk werd afgeremd. 

Deze studie toont aan dat we bij deze patiënten eerst de onderliggende hartziekte moeten optimaliseren met doelgerichte medicatie, alvorens we een invasieve klepingreep overwegen. Daarnaast bevestigt PRAISE-MR dat atriale functionele mitralisinsufficiëntie geen loutere klepaandoening is, maar nauw samenhangt met de onderliggende hartfalenproblematiek. Door de druk in het hart te verlagen, wordt niet alleen de belasting van de hartspier verminderd, maar ook de werking van de mitralisklep gunstig beïnvloed. Dat biedt nieuwe perspectieven voor een patiëntengroep waarvoor tot nu toe weinig specifieke behandelopties beschikbaar waren. 

De studie onderstreept bovendien het belang van een geïntegreerde aanpak, waarbij geavanceerde beeldvorming, inspanningstesten en gerichte medicamenteuze therapie hand in hand gaan. Daarmee levert het onderzoek een belangrijke bijdrage aan de verdere verfijning van de behandeling van hartfalen met behouden pompfunctie.